بیمارستان های انگلیس در تلاشند تا با نسخه جدید ویروس کرونا مقابله کنند

لندن – کارمندان بهداشت به عنوان یک نوع جدید و مسری تر از پوند ویروس کرونا توسط سرویس بهداشتی ملی انگلیس که بیش از حد کشیده شده است ، می گویند ناتوانی دولت در پیش بینی یک رویداد زمستانی ناشی از عفونت ها ، آنها را وادار می کند که به اقدامات ناامیدکننده ای روی بیاورند.

صدها سرباز بودند برای جابجایی بیماران و تجهیزات ارسال شده است اطراف بیمارستانهای لندن. مراکز پیوند اعضا دارند انجام عملیات اضطراری را متوقف کرد. پزشکان سطح اکسیژن داده شده به بیماران را برای صرفه جویی در لوله های بیش از حد کاهش داده اند.

و پرستاران ، با عصبانیت برای ایجاد فضای بیشتر برای تختخواب ، مجبور شدند نیمه جدی افراد بیمار جدی را به بخشهای تازه تغییر یافته Covid-19 برسانند ، حتی اگر آنها فقط کارمندان کافی برای درمان بیماران موجود داشته باشند.

نگران کننده ترین نکته برای پزشکان و پرستاران این است که دولت انگلیس و سیستم بهداشت عمومی ، که در بهار سال گذشته توسط ویروس ریشه کن شد ، نتوانستند توجه جدی به هشدارها را در ماه های آینده در مورد لزوم برنامه ریزی برای موج عفونت در زمستان انجام دهند ، و بیمارستان ها را آماده نمی کند ورود بیماران آغاز شد.

اگرچه انگلیس در رقابت برای واکسیناسیون مردم و علائم تاخیر در موارد جدید از ایالات متحده و سایر کشورهای اروپایی پیشی گرفته است ، اما مرگ و میر در حال افزایش است ، بیمارستان ها همچنان پر می شوند و برای دومین بار در یک سال ، کارگران بهداشتی که بیش از حد کار می کنند برای زنده نگه داشتن بیماران دست به دام می شوند. .

و این بار ، آنها گفتند ، علائم هشدار دهنده حتی بیشتر آشکار بودند. دیو کار ، یک پرستار مراقبت ویژه در جنوب لندن ، گفت: “ما بسیار ترسیده بودیم – ما می دانستیم که چه چیزی آینده خواهد شد.”

هنوز دولت تا 4 ژانویه صبر کرد ، زمانی که سیستم مراقبت های بهداشتی در آستانه بحران بود و بیمارستان ها تمایلی به توقف عملیات انتخاباتی نداشتند تا پزشکان بتوانند آماده شوند.

آقای کار گفت: “ما نمی دانیم چه باید بکنیم.” “ما نمی توانیم بیماران را رد کنیم. ما پزشکی را به روشی انجام می دهیم که قبلاً هرگز در انگلیس این کار را نکرده ایم. “

برای ایالات متحده ، که حتی در بعضی از شهرها گرفتار ویروس است ، موارد در حال سقوط است ، صحنه های شکنجه در بیمارستان های انگلیس یک درس هوشیارانه ارائه می دهد: سیستم های بهداشتی که از موج اول همه گیری جان سالم به در بردند ، در برابر چالش های گزینه گسترش سریع آسیب پذیر هستند.

در ماه های اخیر ، پزشکان در انگلستان برنامه های پیچیده تری را برای جابجایی بیماران ، دریچه ایمنی اصلی برای بیمارستان های به شدت آسیب دیده ، آغاز کرده اند. و پزشکان روش های کم تهاجمی را برای کمک به نفس کشیدن در بیماران آموخته اند.

اما از جنبه های دیگر ، با افزایش موارد در زمستان امسال ، حفاظت از بیمارستان کاهش یافت. متخصصان بهداشتی که بهار گذشته پستهای معمول درمان ویروس کرونا را ترک کردند ، خسته شده اند و دسترسی به تقویت کننده ها را دشوار می کنند. بیمارستان ها سعی کردند قرار ملاقات های با تاخیر طولانی را برای بیماری های غیر کوویید انجام دهند و بیماران سکته قلبی و سکته مغزی را درمان کردند که بهار گذشته از بیمارستان ها پرهیز کرده بودند – بی دلیل.

بخشهای صعودی و شیفتهای طاقت فرسا که سال گذشته اجتناب ناپذیر به نظر می رسید ، ناگهان به نظر پزشکان و پرستاران در نتیجه برنامه ریزی ضعیف ، تضعیف همبستگی که سرویس بهداشتی در گذشته ایجاد کرده بود ، خدشه دار می کند.

با نزدیک به 40،000 بیمار Covid-19 در بیمارستان ها ، تقریبا دو برابر اوج سال گذشته ، انگلیس در هفته گذشته سرانه بیشتری نسبت به هر کشور دیگر متحمل شده است. بیش از 101000 نفر بر اثر ویروس کرونا در انگلیس جان خود را از دست داده اند.

طارق جنر ، پزشک اورژانس لندن گفت: “فقط نباید اینگونه بود.” “برای اولین بار ، می توان گفت که اجتناب ناپذیر است. این کاملاً قابل اجتناب است و برای معده بسیار سخت تر است. “

نخست وزیر بوریس جانسون بارها و بارها از اقدام سریع برای جلوگیری از شیوع ویروس اجتناب کرده است. در ماه سپتامبر ، او با درخواست دانشمندان دولت برای محاصره کوتاه در سراسر انگلیس مخالفت کرد و منتظر شد تا ماه نوامبر کنترل کنترل در سراسر کشور را تقویت کند. در 22 دسامبر ، دانشمندان دولت بار دیگر خواستار اقدامات ریاضتی ، از جمله تعطیلی مدارس شدند ، اقدامی که آقای جانسون تا 4 ژانویه از آن اجتناب کرد.

در تمام مدت ، پزشکان و پرستاران در اتاق های استراحت نگران شیوع ویروس بودند. و آنها به مدیران بیمارستان فشار آوردند تا آماده شوند.

بیشترین نگرانی لوله هایی بود که بیمارستانها برای انتقال اکسیژن مایع به بخشها و تبدیل آن به گاز از آن استفاده می کنند. در ماه آگوست، بدنی که گروههای بیمارستانی انگلیس را رصد می کند ، نسبت به همه گیری هشدار داد “منجر به بارهای فراتر از ظرفیت خطوط لوله موجود شده است” و مهندسان را به انجام کارهای اصلاحی فراخوانده است.

سرویس بهداشتی انگلیس این را بی ادبانه گفت پیش از زمستان 20 میلیون دلار برای به روزرسانی زیرساخت های اکسیژن هزینه شد.

اما کارشناسان صنعت می گویند که همه بیمارستان ها بودجه دولت را برای تکمیل کار دریافت نکرده اند. در هفته های اخیر ، پزشکان اجازه داده اند که سطح اکسیژن خون برخی از بیماران به زیر مقادیر طبیعی خود برسد و بیماران دیگر را به دلیل سیستم های بیش از حد به بیمارستان های مختلف منتقل کنند.

نیاز به اکسیژن در زمستان امسال افزایش یافته است زیرا پزشکان از دستگاه های تنفسی به نفع دستگاه های تنفسی که کمتر تهاجمی هستند اما اکسیژن بیشتری دارند ، صرف نظر می کنند.

کریستینا پیج ، استاد تحقیقات عملیاتی در دانشگاه کالج لندن ، گفت: “شما می توانستید لوله ها را به روز کنید.” “این نوع برنامه ریزی به راحتی می توانست در تابستان انجام شود ، اما مردم فقط فکر می کردند که این اتفاق دیگر تکرار نخواهد شد.”

مدیران بیمارستان همچنین تمایلی به توقف موقت عملیات انتخابی ندارند ، و تلاش برای تبدیل بخش ها و آموزش کارکنان بیمارستان با تجربه کمتر در مراقبت های ویژه را به عنوان موارد نصب شده محدود می کنند.

در اواسط ماه نوامبر ، کارکنان بیمارستان در جنوب لندن با نوشتن اخطار ، هشدار دادند که “با توجه به فشار موجود بر کارکنان و سطح بالای آنها ، ادامه کار با جراحی های انتخابی علاوه بر بیماری های روزانه زمستانی و بیماران Covid” غیرواقعی است “. کارمندان نوشتند: “حتی قبل از جهش ویروس کرونا ، پرستاران مراقبت های ویژه بیشتر از حد معمول به معالجه بیماران پرداختند و خطر” مصالحه در مراقبت از بیمار “را داشتند.

ترکیبی از کارکنان بهداشتی گرسنه برای تهیه به موقع. بعضی از بیمارستانهای لندن واحدهای مراقبتهای ویژه را از حدود 50 تخت به 220 تایلن افزایش داده اند.

مارک بوترید ، پرستار اورژانس گفت: “ما با آمادگی کمتری ، با کارکنان خسته و پرکار ، بدون زمان آماده سازی قبل از آخرین موج ، وارد این موج شدیم.” “خطر این است که اکنون بیشتر NHS به حداکثر رسیده است و ما چند هفته دیگر فرصت داریم.”

بسیاری از کارمندان بهداشت از بهار بازنشسته شده اند. دیگران تمایلی ندارند که برای بار دوم داوطلب احیای شوند یا وقتی از آنها خواسته می شود بیماران را صدا می کنند.

پرستارانی که هنوز در بخشهای کوید هستند ، تعدادی از فشارهای روحی و جسمی را گزارش می کنند: درد مفاصل ناشی از بیماران متحرک ، که بسیاری از آنها دارای اضافه وزن هستند. اشتها دوباره کاهش می یابد. خواب به دلیل نگرانی در مورد سطح کارکنان مختل می شود.

برخی گفتند که بعد از شیفت های طولانی نوشیدند. بیمارستان ها کلینیک های پوستی برای کارگرانی ایجاد کرده اند که ماسک و شستن دست به پوست آنها آسیب زده است.

آقای کار در جریان تحویل اخیر به کادر پزشکی گفت که متوجه گریه یکی از همکارانش شده است.

وی گفت: “من معمولاً می گویم ، خوب ، شما به وضوح کشیده اید ، به خانه بروید.” “در عوض ، من می گویم ،” واضح است که شما تنش دارید ، اگر می توانم شما را در آغوش می کشم ، و شما نمی توانید به خانه بروید. ” این همه فشار و ترس زیادی وجود دارد. “

با بخشهایی که مملو از بیماران آرامبخش است ، متخصصان مراقبت های بهداشتی با مجموعه ای از مشکلات گیج کننده کنار می آیند: توزیع داروها ، کنترل فشار خون و الکترولیت ها ، تنظیم لوله تغذیه ، جلوگیری از عفونت ها. در برخی از بیمارستان ها ، پزشکان می گویند کمبود کارکنان به این معنی است که آنها نمی توانند بیماران تهویه شده را مثل همیشه بیدار کنند و از دست دادن عضلات را تسریع کنند.

و دولت هنوز در مورد چگونگی تخصیص منابع در سخت ترین شرایط دستورالعمل های روشنی صادر نکرده است.

زودین پوتوچاری ، پزشک و عضو هیئت مدیره انجمن فشرده ، یک ارگان حرفه ای ، گفت: “مسئله تریاژ در ذهن همه است.” “چه کسی این تصمیمات را می گیرد؟” زیرا ما برای انجام آنها آموزش ندیده ایم. “

بیمارستان ها چنان شلوغ شده اند که بر اساس سوابق داخلی بیمارستان ، میزان زباله های بالینی تولید شده توسط سرویس بهداشت ملی بیش از دو برابر شده است. و در حالیکه موارد در لندن رو به عقب است ، بیماران از شمال انگلیس و ولز به بیمارستانهای تخصصی شهر منتقل می شوند.

در حالی که در روزهای اخیر سرعت پذیرش جدید بیماران مبتلا به Covid در بیمارستان های انگلیس کاهش یافته است ، پزشکان ماه ها در تلاش برای کمک به بهبودی افراد هستند.

دکتر پوچوچی گفت: “ما هیچ برنامه ای در مورد چگونگی توانبخشی این بیماران و بازگرداندن آنها به زندگی نداریم.” “این سوال بزرگ بعدی است که باید با آن روبرو شویم.”